TUhjnbcbe - 2023/10/27 17:26:00
65岁的张先生因右腿疼半年就诊，以为是腰椎间盘突出引起，检查显示不是腰上的问题，而是梨状肌综合征。年近五旬的孙女士患坐骨神经痛5年，保守治疗效果不理想，最终也被确诊为梨状肌综合征。不少人听到这个病都会存疑：听说过“苹果肌”，没听说过“梨状肌”，这到底是什么病？梨状肌综合征多为慢性疼医院康复医学科副主任医师孟祥博解释，梨状肌是指臀部深部的一块肌肉，因其形状类似梨子，称为梨状肌。人体髋部旋转、下肢外旋等动作都是在梨状肌的帮助下完成的。梨状肌综合征表现为一侧或双侧臀部酸胀、疼痛，严重者患侧臀部呈持续“刀割样”或“烧灼样”剧痛，伴大腿后侧或小腿后外侧放射性疼痛，甚至活动受限等。由于梨状肌综合征“伪装”为其他常见的躯体功能障碍，例如椎间盘炎、腰神经根病、骨骶髂关节炎、坐骨神经痛等，在临床中常被忽视或被误诊。孟祥博说，梨状肌综合征多为慢性疼痛，也可急性发作，久坐或久站后症状加重，活动后可部分缓解。梨状肌综合征好发于40—60岁人群，临床来看，腰腿痛患者中梨状肌综合征发生率为5%—36%。主因是梨状肌外部损伤引起梨状肌综合征的病因很多，主要有以下几种。1.大部分患者有外伤史。2.注射药物使梨状肌变性、纤维挛缩。3.髋臼后上部骨折移位可使坐骨神经在梨状肌处受压。部分妇科疾患如盆腔卵巢或附件炎症以及骶髂关节发生炎症时也有可能波及梨状肌，而影响坐骨神经。体检臀部梨状肌部位压痛明显，并可触及条索状硬结，直腿抬高试验在60°以内疼痛明显，超过60°后疼痛减轻，梨状肌紧张试验阳性，基本可以确诊梨状肌综合征。多采用推拿手法治疗孟祥博说，每天久坐、长时间半卧位的人，尤其同时在臀部裤兜里放物品的人；剧烈运动的人群，尤其是身体前屈运动的；局部受伤，尤其是跌倒时臀部着地的；骶髂关节、盆腔卵巢或附件有炎症的女性，都是梨状肌综合征的高危人群。梨状肌综合征多采用推拿手法、封闭治疗等方法，最简单的方法就是拉伸梨状肌，即仰卧位，双手抱患膝，屈髋屈膝的同时外旋髋关节。梨状肌综合征在急性期应卧床休息，缓解期应适当锻炼腰臀部肌肉。