TUhjnbcbe - 2023/9/21 21:12:00
大众网见习记者单先平枣庄报道8月22日凌晨1时许，在枣庄市红色孕产妇管理群，医院报：专案管理的红色孕妇王某（化名），妊娠合并布-加综合征，29+3周妊娠，羊水过多，胎膜早破，医院。患医院就诊，调整治疗方案。市卫生健康委要求立即做好转诊对接，确保母婴安全。医院立即启动危重孕产妇救治绿色通道，产科副主任齐向营、主治医师刘迪提前到急诊抢救间等待孕妇，医务部产科安全办公室韩帅、产科主任李霞立即来院，连夜紧急组织多学科会诊（MDT），由肝胆血管外科、重症医学科外科区、消化内科、风湿免疫科、新生儿重症监护室、麻醉与围术期医学科共同评估病情、制定诊疗计划。清晨，孕妇待产过程中彩超检查提示羊水过少，胎盘早剥不能排除，与患者及家属充分沟通后决定剖宫产终止妊娠。但手术风险非常大！布-加综合征属于肝静脉系统疾病，是指肝脏血液流出道阻塞而引起、以肝后型门静脉高压和下腔静脉高压为主要表现的复杂性肝脏疾病，阻塞可发生于肝小静脉、下腔静脉至右心房交汇处的任何部位，从而导致淤血性肝纤维化和肝硬化。妊娠期间，新陈代谢增加，大量雌激素须在肝内灭活，胎儿代谢产物要在母体肝内解*，肝脏负担较孕前明显加重。该患者有大隐静脉曲张病史十余年，已经合并血小板减少、右侧下肢静脉血栓形成，盆腔静脉扩张，淤血严重，术中随时会因曲张静脉破裂导致不可控制的失血性休克。而且目前孕29周，早产儿围生期并发症多、死亡率高。但是，对于已有3次不良孕产史、至今尚无子女的王某来说，这个胎儿异常宝贵。医务人员有条不紊做着精心术前准备：医务部再次协调肝胆血管外科、泌尿外科、新生儿重症监护室等多学科会诊，输血科充足备血，产科徐慧主任医师因病正在输液仍坚持指导救治……当日孕妇在全麻下行子宫下段剖宫产术，顺利分娩一男婴。胎儿娩出后，医院儿科主任宫德鸿带领新生儿窒息复苏团队，立即对早产儿展开复苏抢救。剖宫产术中见产妇腹膜上血管迂曲怒张、胎盘早剥病灶，李霞主刀操作轻柔、谨慎，避免损伤腹壁及盆腔怒张的血管，顺利实施了手术。患者术后转ICU继续治疗。医院危重孕产妇救治中心成立以来，为枣庄市急危重症孕产妇提供了快速、高效、高质量的医疗服务，提升危重症救治水平，成功救治了妊娠合并脑出血、先天性心脏病、肺动脉高压、急性脂肪肝、急性胰腺炎、子痫等重症患者。下一步，医院会进一步加强学科建设，不断提高急危重症救治水平，为广大孕产妇安全保驾护航。