近日，一位年仅18岁的“网瘾少年”上厕所时突然晕厥，生命垂危，被紧急送医。医生介绍，小伙连续15天在网吧打游戏，长期静坐引起肺栓塞，经2个多小时抢救才脱离危险……
什么是肺栓塞？
这还得从血栓说起。
血栓性疾病包括动脉血栓和静脉血栓，动脉血栓因可导致心梗、脑梗等，在近些年较为人所熟知。而上文所说的肺栓塞，即静脉中的血栓脱落，随着血液进入肺动脉，从而导致呼吸和循环功能障碍。
清华大学医院个案管理组于晓华解释道，包括深静脉血栓栓塞症（DVT）与肺动脉血栓栓塞症（PE）在内的静脉血栓栓塞症（VTE）是非常常见的心血管疾病（仅次于冠心病、高血压），除了发病率高，还有死亡率高、复发率高的特点。
人体为什么会形成静脉血栓？
可归咎于以下几种情况！
①血液处于高凝状态。如合并恶性肿瘤、炎性肠病、肾病综合征、系统性红斑狼疮、易栓症等疾病，或处于围生期、雌激素水平过高、具有创伤史/手术史（尤其是下肢、髋关节、腹部及盆腔）等。
②血液淤滞。如合并房颤、左心衰竭、静脉曲张、瓣膜功能不全、静脉瘤等疾病，长期卧床、制动、不运动、长时间坐位（尤其长途乘坐飞机）以及肥胖、妊娠等。
③内皮损伤，启动局部的凝血过程。如创伤、手术、静脉穿刺、化学药物输注、心脏瓣膜疾病或瓣膜置换、静脉留置导管等。
④其他。如高龄、VTE病史、下腔静脉畸形等。
VTE具体有哪些临床表现？
①DVT：肢体肿胀和张力升高、肢体疼痛、皮肤颜色与温度改变、浅静脉怒张、血栓后综合征。
②PE：呼吸困难、胸痛、咯血、发热、晕厥、休克和猝死。
检测VTE有哪些手段？
①彩色多普勒超声：DVT首选检查方法。
②肺动脉+下肢静脉增强CT：明确静脉血栓的部位，是临床诊断VTE的重要方法。
③静脉造影：诊断DVT的“金标准”。
④D-二聚体检测：并非诊断标准，可作为参考。
VTE可防可治，
预防先行，加强评估，及时处理！
①健康教育：向广大居民普及VTE的基本知识，如有不适及时就诊；对于高危患者（如术后患者），应让其了解早期活动的重要性，而不是一味抵触，担心伤口裂开等；同时教育患者戒烟戒酒，控制“三高”。
②基本防治：抬高患肢，加强观察；长期卧床或术后患者应多作深呼吸/咳嗽；适当运动。
③物理防治：使用循环驱动泵或医用压力弹力袜，教育患者进行踝泵运动。
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踝泵运动包括两个动作：
屈伸动作：躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持10秒钟，然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒钟，然后放松，这样一组动作完成。稍休息后可再次进行下一组动作。反复地屈伸踝关节，最好每个小时练习5分钟，一天练5~8次。
环绕动作：躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，脚趾做°环绕，尽力保持动作幅度最大。
④药物防治：华法林是临床使用最广泛的传统口服抗凝药，但需个体化地调整剂量；低分子肝素是目前常用的非口服抗凝药，常选择腹部作为皮下注射部位，注意避开皮肤破损处、瘢痕处及有斑/痣/硬结处，可选择以肚脐为中心，作十字将腹部分为4个象限，从左至右自上而下轮流注射，减少皮下出血的发生率；新型口服抗凝药如利伐沙班也可结合患者具体情况按需使用。在抗凝治疗期间应注意观察患者有无皮肤出血点、自发性口鼻出血、大便变黑或血尿等情况。
祝大家无栓一身轻~
采写/排版/制作：兰叶
编辑/校对：瑞雪
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