近日，医院心胸外科团队成功为一位先天性三度房室传导阻滞的患者完成了抗核磁双腔心外膜永久起搏器植入术+左心耳切除术。这是湖南省内首次开展此类手术，医院首例。此次手术的成功开展标志着我院在心律失常治疗领域取得了“心”的突破，也为更多心血管疾病患者带来福音！
今年43岁的李阿姨是湖南省汨罗人，反复胸闷、气促1年多了，1个半月前因医院检查，被诊断出血性脑梗塞，完善其他相关检查后，发现李阿姨的病情复杂。
房颤、心动过缓、先天性三度房室传导阻滞、主动脉瓣轻度狭窄伴关闭不全……
随后，医院经过药物治疗之后，心慌胸闷一直未得到缓解。
近段时间来，李阿姨发觉“心”病加重，稍微爬个坡、上个楼就气喘吁吁的，还经常出现心悸、眼黑等不适症状，甚至还出现意识丧失、摔倒等。
为求进一步诊治，医院求诊，医院给出的诊治方案花费巨大（医院预计需花费30多万元）且需要多次手术。
由于无力承担如此高的手术费用，李阿姨只好放弃手术治疗，而在外打工的丈夫也不得不放下工作回家照顾她。
近日，李阿姨听说医院心胸外科主任（医院心外科专家）周宏教授定期在汨罗长乐医联体单位坐诊，李阿姨一家抱着试试看的心态找到了周宏教授。
全面了解到患者的情况，考虑到患者病况严重复杂，我院心胸外科组织多学科讨论、联合会诊，最终决定为其行临时起搏器植入+双腔心外科膜永久起搏器植入+左心耳切除术，并制定了周密的手术计划和围手术期处理方案。
经过详细的术前准备后，手术由周宏教授主刀。
为了缓解李女士的头晕、心慌症状，保障手术安全进行，首先在超声介入下经颈静脉植入临时起搏器；随后通过胸腔镜在患者左侧乳房下面开一个小口，切除了导致患者脑梗的左心耳，并对引起房颤的Marshal韧带进行了消融；最后采取特殊的缝合方法，完成左心房主动电极、左心室心表电极的植入，将防核磁的永久双腔起搏器成功植入到李女士体内。
手术顺利进行并完成，整个手术耗时2个多小时，手术费用仅花费6万多元。
术后第二天，李阿姨就可正常下床自由活动，长期困扰的胸闷、眼黑等症状均消失。目前，在医护人员的细心照料下，李阿姨已经康复出院，迎来了新的生活。
术前超声与术后超声对比
医学科普
心动过缓是心律失常的一种重要表现，严重影响患者生活质量。
成人正常心率在60-次/分之间，心动过缓患者的基础心率一般在50次/分左右，低于40次/分将非常危险。
当患者心动过缓不能逆转时，心脏起搏器是目前国际公认治疗心动过缓的唯一有效的方法。
心脏起搏器植入术是通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导。
根据心脏起搏器系统的导线数量或植入部位，分为单腔、双腔及三腔心脏起搏器。
此次使用的双腔起搏器是在心房和心室都安置了起搏电极，能同时起搏或感知心房和心室电活动，较之既往仅在心房或心室植入电极的单腔起搏器，双腔起搏器使心房和心室得到同步、顺序、协调的收缩，不但更符合生理性心脏传导和搏动，且较之单腔起搏器，更少出现起搏器综合征等并发症，还能改善心衰，使心律失常患者的生活质量得到极大的提高。
抗核磁起搏器
抗磁起搏器和普通起搏器最主要的区别在于他们的材质上的差别，普通的材质是金属的，是没办法进入磁共振检查室做核磁共振检查的。
因为金属材质的会对磁场产生影响，导致起搏器电池停电，心脏停止跳动，引起死亡。
而抗磁起搏器则不会对磁场产生影响,患者术后是可以安全放心地做磁共振检查的。
还有就是普通的起搏器电池使用年限仅6—10年，而抗磁起搏器，也就是3T兼容核磁兼容起搏器电池平均年限14年，相当于15年可以不用更换起搏器了，可以说是老年人的福利，同样的年限内人要少受更换起搏器的罪。
同时也降低了再次手术感染的风险，也就是说将来万一李阿姨需要做核磁共振检查也不会因体内有起搏器受到影响。
（编辑Rainbow。部分图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：医院心胸外科周宏
