周逊肾内科主任医师
这里说的“肾不好”，并非只是肾功能不好，也就是说不限于急肾衰竭或慢性肾功能不全等的肾衰竭，也包括肾功能完全正常的各种肾脏疾病。总之一句话，肾不好就是肾脏出现了损伤或病变了。我们说，肾不好，患者可以有多种表现，从双眼睑、面部、胸腹部，一直到四肢等等都可能出现相应表现，还会出现感觉上的异常表现，若要做相关检查，患者还会出现某些化验指标的异常。根据这些表现与异常，医生就可以作出诊断，为下一步治疗提供依据。
肾为先今天要说的是，肾不好，手脚会有哪些表现？我们发现，肾不好，不同的患者，手脚可出现如下五种不同表现。
1.双脚或双手双脚出现对称水肿
一般来说，肾不好，部分患者可出现双脚对称性水肿，水肿还可以向上延伸，膝盖以下的双下肢，水肿严重者甚至可以见到膝盖以上也有水肿，也可表现为双下肢与双手或双上肢的水肿。当同时合并有尿量减少时，还会出现胸水与腹水等全身水肿表现。这常见于肾病综合征（包括膜性肾病与微小病变肾病）及其它原发性或继发性肾小球疾病（如糖尿病肾病）等等。当然了，肾病综合征还会有其它表现，如高脂血症与低血浆蛋白等。
2.左脚或右脚出现红肿热痛
肾不好，少部分患者也可表现为左脚或右脚或双脚先后出现红、肿、热、痛与活动受限等表现，实际上就是“痛风”所表现出现的症状。痛风与肾不好的关系非常密切，或者说，出现了痛风，相当一部分患者也会有“肾不好”。这是因为：一方面，痛风多由长期高尿酸血症进展而来，而长期高尿酸血症也会继发尿酸性肾病，肾当然也就不好了；另一方面，慢性肾功能不全患者继发的高尿酸血症也会引起脚部的关节（如足趾关节与踝关节等）出现红、肿、热、痛与活动受限。
3.双手出现对称性关节肿痛
肾不好，一部分患者还可出现对称性关节肿痛。不同于痛风患者出现的不对称性红、肿、热、痛的是，这部分患者的关节肿痛是两侧对称的。也就是说，出现两侧对称性关节肿痛，也要考虑肾是不是不好了。系统性红斑狼疮并发的狼疮性肾炎、类风湿性关节炎继发的关风湿性关节炎肾损害等都可出现双手对称性关节肿痛表现。当然了，若是这样的肾不好，患者往往还会有其它表现，如狼疮性肾炎还可出现发热或面部红斑等表现、关风湿性关节炎肾损害还可出现晨僵等表现。
4.双脚皮肤出现对称性瘀点瘀斑
肾不好，还有一部分患者可见到双脚出现对称性瘀点瘀斑，不仅在双脚出现瘀点瘀斑，而且还会在脚踝以上膝盖以下，甚至膝盖以上的双下肢或下腹部也可出现瘀点瘀斑，而双手与双上肢出现瘀点瘀斑的可能性相对较小。这种“肾不好”，多为过敏性紫癜性引起的紫癜性肾炎。当然了，除了这些表现之外，患者还会出现双膝关节痛、腹痛或便血等表现，化验尿常规往往可见到蛋白尿及红细胞尿等尿检异常。
5.双脚走路容易感觉疲乏无力
肾不好，特殊患者还会出现双脚感疲乏无力，下肢乏力且不想走路。合并有贫血的肾脏疾病，如狼疮性肾炎与慢性肾功能不全等，合并有低钾血症或高钾血症等的肾脏疾病，如肾小管酸中*、低钾性肾病、慢性肾功能不全及尿*症等。当然了，这些肾脏疾病，患者往往还会有其它表现，如狼疮性肾炎还会有关节痛等表现，慢性肾功能不全还会有水肿及夜尿增多等表现等等。
总结一下，肾不好，患者可以有多种多样的表现，不仅出现在手脚上，而且还会出现在其它部位。另一方面，从手脚出现的异常表现也可反过来推测该患者的的肾好不好。需要指出的是，要相确诊，仍然去肾内科做进一步检查。
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