盆腔静脉充盈综合症

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柳叶刀常用慢性骨盆疼痛止疼药无效挣脱枷 [复制链接]

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慢性骨盆痛是成年女性中常见的一种病痛,据估计困扰着全球2%到24%的女性。

问题是,其中超过半数(约55%)的慢性骨盆痛找不到诸如盆腔炎等疾病原因,即使进行腹腔镜检查也找不到病因。

这样,治疗就非常棘手,根本无从下手,因而目前缺乏有效的治疗方法。

加巴喷丁是一种新型抗癫痫药,也用于某些慢性疼痛,尤其是慢性神经疼痛。比如,带状疱疹疼痛。

有鉴于此,很多医生也会给慢性骨盆痛女性开加巴喷丁用于止痛,尽管这并不在药监机构批准的适应症范围内。

据苏格兰的两项独立调查发现,有74%的全科医生和92%的妇科医生表示,他们会考虑给慢性骨盆痛女性开加巴喷丁处方。

那么,加巴喷丁到底能不能有效缓解慢性骨盆痛呢?

为了验证该药在治疗慢性盆腔痛中的有效性,英国爱丁堡大学,伯明翰大学,牛津大学和诺丁汉大学的研究人员设计了随机临床试验,对名患有慢性骨盆疼痛,而且找不到明确病因的女性进行了为期16周的治疗试验。

这是一项经过严格设计的多中心,随机,双盲,安慰剂对照试验,受试者必须符合严格的条件,即患有慢性盆腔痛(伴或不伴痛经或性交困难)并且持续时间至少3个月,年龄在18到50岁之间,使用或愿意使用避孕药具作为避孕手段,尤其是需要经过腹腔镜检查排除明显的盆腔病理状况(试验前2周到36个月内检查)。

名受试者随机分成两组,分别给予加巴喷丁和安慰剂进行为期16周的治疗;受试者和医生都不知道哪些人服用药物,哪些人使用安慰剂。

治疗前后疼痛的程度使用一种疼痛量表进行评估。

结果,治疗组和安慰剂组所报告的疼痛缓解程度几乎没有差别,意味着加巴喷丁对缓解慢性盆腔疼痛上并不比安慰剂有效。

不仅如此,加巴喷丁治疗组报告了更多不良反应。

其中,治疗组报告了10例(7%)严重不良反应,而安慰剂组为3例(2%)。

加巴喷丁组报告了更多的一般不良反应,其中头晕,嗜睡和视觉障碍最为常见。

基于以上结果,研究者认为加巴喷丁用于没有明显病因的慢性骨盆痛无益有害,临床医生应该尽可能避免开具这种处方。

#百里挑一#

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