血管瘤脉管畸形及囊肿的介入治疗 [复制链接]

血管瘤、脉管畸形及囊肿是临床常见疾病，血管瘤分为良性血管瘤、局部侵袭性或交界性血管瘤、恶性血管肿瘤；脉管畸形分为单纯性畸形、混合型畸形等。其中单纯性畸形包括毛细血管畸形、静脉畸形、淋巴管畸形、动静脉畸形及动静脉瘘；临床上常见的良性血管肿瘤和脉管畸形主要包括婴幼儿血管瘤、化脓性肉芽肿、静脉畸形、淋巴管畸形及动静脉畸形等。复杂血管瘤及脉管畸形的治疗一直是临床面临的难题与挑战。囊肿包括肝、肾、脾、卵巢囊肿以及体表囊肿等。

婴幼儿血管瘤临床特点：(1)快速生长期:为出生第1个月和4-6个月两个高峰时段;(2)缓慢退化期:1岁－12岁;(3)纤维脂肪残余期:可致终身损容。

血管瘤、脉管畸形及囊肿介入治疗适应证

(1)增殖期婴儿血管瘤；

(2)各类静脉畸形、静脉淋巴管畸形和淋巴管畸形；

(3)动静脉畸形：经动脉途径实施有效栓塞后，再进行静脉畸形硬化治疗；

(4)囊肿:有临床症状或直径5cm的肝、肾、脾、卵巢囊肿以及体表囊肿。

介入治疗注意事项

(1)小剂量、多点、多次治疗，每次治疗间隔1周左右。

(2)脉管畸形直径10cm者提倡在影像设备（如DSA）引导下治疗。

(3)涉及一侧肢体侵袭范围广泛的脉管畸形，采用分段分次治疗。

介入治疗疗效评估

(1)痊愈：瘤体消失无瘢痕；

(2)部分治愈：瘤体缩小3/4；

(3)病情改善：瘤体缩小1/2；

(4)无效：瘤体缩小1/4或有增大。

参考文献：略

介入医学科疾病诊疗范围

1、血管性疾病：各种原因引起的血管狭窄闭塞血栓形成、动脉瘤、血管畸形、血管瘤及静脉曲张等；如下肢静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症、腹主动脉瘤、肺栓塞、脉管炎、糖尿病足等动静脉疾病。

2、良恶性肿瘤：全身各部位良恶性肿瘤；如肝癌、肝转移瘤、肺癌、胆管癌、肾癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等恶性肿瘤，及乳腺腺瘤及增生结节、肝血管瘤、肾错构瘤、肝肾囊肿等。

3、妇产科疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌及输卵管阻塞等疾病。

4、非血管性疾病：食管、气管狭窄，胆道梗阻（梗阻性*疸）以及输尿管狭窄等；椎体压缩性骨折、良性骨肿瘤及肿瘤样病变。

5、出血性疾病：咯血（支扩或肺癌等引起）、鼻出血、妇科大出血、泌尿系出血、消化道出血等全身各部位出血。

6、良性病变：乳腺良性肿瘤及增生结节、脾大脾功能亢进、股骨头缺血性坏死、前列腺增生及盆腔静脉淤血综合征等等。