盆腔静脉充盈综合症

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下肢静脉血栓的康复治疗 [复制链接]

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下肢深静脉血栓,是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。是一种常见病,多见于产后、盆腔术后、外伤、晚期癌肿、昏迷或长期卧床的患者,此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。

目前发表在PhysSportsmed(物理运动治疗)杂志上的临床研究结果,给出了我们答案:

有计划有强度的运动训练不会增加静脉血栓患者的安全风险!血栓塞后综合征患者能从运动中受益,包括减轻症状,增加肌肉力量和改善步行功能。

那么对于已经发生的下肢静脉血栓患者,康复治疗的目标是减轻症状、促进血管再通、消除诱发血栓形成的各种危险因素。常用的措施包括:

●体位治疗:经常采用直立姿式,如坐位,一般在30分钟之内;平卧时采取下肢抬高的体位,抬高患肢在心脏平面20-30厘米之上,病情允许时,电动起立床应用。

●压力治疗:通常采用特制的压力袜或者压力袖套,在压力治疗前应该先进行患肢抬高;在后期和血栓稳定的情况下,序贯压力治疗可以谨慎地使用,病情允许时空气压力波应用;

●运动治疗:血栓形成部位远端肢体的不抗阻力主动收缩活动,特别是等长收缩运动。常用的运动有:踝关节屈伸运动、股四头肌等长收缩运动(绷紧大腿)、握拳运动等,不抗阻力的踏车或者手摇车运动等,运动治疗一般不在早期进行,以免发生血栓脱落,导致栓塞;进行肌肉收缩时,强调缓慢持续的动作,以增加运动的安全性;

●手法治疗:进入后期或者恢复期,在血栓稳定的情况下,可以采用淋巴按摩的手法,即由远端到近端的向心性按摩、手法必须轻柔和表浅,禁忌深部和发力的手法;

●其他:抗凝和溶栓治疗,介入治疗;

●危险因素控制:采用直立体位,足量饮水,预防便秘,禁止在血栓形成的肢体进行静脉输液,禁止在血栓不稳定的肢体进行脉动压力治疗和深部按摩。观察肢体皮肤,下肢血栓脱落会导致肺栓塞,病死率很高,务必注意密切观察。

如果您身边有需要康复的患者,请医院康复科

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