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事业常成于坚忍，毁于急躁。我在沙漠中曾亲眼看见，匆忙的旅人落在从容的后边；疾驰的骏马落在后头，缓步的骆驼继续向前。
——萨迪
培恩E学
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懒惰
忌
第十一章内脏痛
第二节炎性内脏痛
十、盆腔疼痛综合征
慢性盆腔疼痛（chronicpelvicPain,CPP）指男性或女性盆腔相关的结构中感觉到的慢性或持续性疼痛。它通常与负面的认知、行为、性活动和情感有关，伴随有下尿路症状以及肠道、骨盆底、妇科或性功能障碍的一类多因子疾病。CPP可分为具有明确病理学（如感染）的病症或癌症，称为“疾病相关盆腔疼痛’"，如前列腺癌；没有明显病理的病症，称为“慢性盆腔疼痛综合征（CPPS）”。CPPS中的疼痛感如集中在单个器官，则按部位分别称为前列腺痛综合征、阴囊疼痛综合征、睾丸疼痛综合征等，CPPS疼痛症状若不能定位于某个器官或出现在多个器官，则以CPPS命名。
慢性盆腔痛一般为疼痛持续6个月以上（也有认为周期性发作3个月以上），局限在骨盆及其周围组织、盆腔脏器的疼痛。呈持续性间断发作的切割样，烧灼样，针刺样疼痛并有电击样痛和跳痛。直肠、阴道、睾丸、阴茎可有异感，痛觉超敏或过敏．病情迁延，疼痛逐渐加重。部分患者可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征、性功能障碍。长期的疼痛常使患者罹患不同程度的焦虑、抑郁。
主要检查部位：肌肉与骨骼、骶髂关节、尾骨或骶骨，臀部和盆底筋膜压痛点，盆腔部位的皮肤、黏膜、筋膜、肌肉的触摸检查以判断疼痛部位与性质。直肠指诊检查或阴道检查可发现特殊区域触痛，肌痉挛或触痛点。肌肉骨骼和神经系统检查应该特别注意疼痛来源于骶髂关节和尾骨的可能性。外生殖器检查时可发现痛觉异常。
辅助检查的结果提示有无器质性病变，采用X线、超声、MRI扫描，盆腔镜、膀胱镜，阴部神经CT三维重建，诊断性药物治疗，心理咨询等检查手段协助诊断。
慢性盆腔疼痛综合征是症状性诊断，需要排除具体的疾病相关的盆腔疼痛，综合病史、体格检查、辅助检查及特殊检查做出诊断。
1．病史盆腔疼痛发生的时间、频率、性质。疼痛的诱因，注意疼痛与情绪变化的关系，疼痛与体位改变的关系。疼痛的部位，局限于盆腔某个特定器官或涉及盆腔多个器官。必要时用相关量化表进行量化、评价，如疼痛等级评分、抑郁评分、生活质量评分（QOL）、性功能障碍评分等。特殊的既往史．如是否遭受过性、躯体或情感虐待，疼痛出现时的社会-心理状态等都对诊断有很大作用。
2．体格检查检查盆腔周围的肌筋膜的压痛点及相关传导痛；直肠指诊或者阴道指诊了解盆底肌功能状况；肠鸣音听诊可提示肠道运动存在或消失；神经学检查可以提示神经系统病变或局部神经根病变的存在。
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