北京哪里有治白癜风的 https://m.sohu.com/n/461055589 随着人们生活水平日益提高，
对于健康问题越来越重视。
杨浦区融媒体中心联合
杨浦区卫生健康委员会
推出《百姓健康》栏目，
我医院的专家
为大家解读介绍
日常生活中常见的疾病和健康问题。
本期邀请到的是
医院
老年医学科主任陈子洁
和大家聊一聊老年综合征的话题
医院
老年医学科主任陈子洁
随着慢慢变老，老年人身上可能会有几种慢性疾病共存，还可能还会出现各种不舒服的症状，由多种因素造成并影响到多个系统，最终对生活质量造成很大影响。
今天，医院老年医学科主任陈子洁就和我们聊一聊老年综合征相关话题。
什么是老年综合征？
随着增龄老化，老年人身上可能会有几种慢性疾病共存，比如高血压、糖尿病、冠心病等，可能还会有各种不舒服的一些症状，比如关节痛、睡觉不好、脚没力气等。前者我们称之为“多病共存”，后者我们称之为“老年综合征”。这些看似很复杂的病症，恰恰是老年人群的患病特点，在处理上需要全面评估、综合考虑，这也正是老年医学与传统专科诊治的区别之处。
我们常常发现很多老年问题，往往是由多种原因引起，不限于某个专科，但对生活质量有很大的影响，比如骨骼肌减少症、跌倒、营养不良等，老年综合征不同于单纯的慢性疾病，由多种因素造成并影响到多个系统，对老年人的生活质量和功能状态的维持有很大影响的病症，我们称为“老年综合征”。
常见的老年综合征有哪些？
这些症状其实在老年人群中非常的普遍，甚至在不同的老人身上有不同的叠加，但是也常容易被忽视，或者不受重视。最常见的老年综合征有：衰弱，跌倒，多重用药，营养不良，尿失禁，便秘，睡眠障碍，谵妄，焦虑和抑郁，慢性疼痛等。
不难发现这些问题首先包括了老年人的“吃、喝、拉、撒”，代表一个老人最基本的日常起居状态。其次包括了老年人的躯体活动能力，代表一个老人的生活功能状态。再有包括了老年人的精神心理状态，代表了一个老人的社会功能和生存质量。可见，帮助老年人解决这些问题，维持他们的生活质量和功能状态非常重要。
日常生活中出现哪些情况，应该警惕是否患上了老年综合征？
有些老年综合征来自于老年人的主观感受，他们可以自己发现，比如慢性疼痛、失眠、便秘，这些我们通常进一步评价严重程度来制定干预的方案。有些老年综合征是比较隐匿难以直接感受到的，比较衰弱、肌少、营养不良等，这些就需要进行专业的评估来判别。
这就需要给大家介绍老年医学科的核心技术之一——老年综合评估（cga）。老年综合评估是指采用多学科方法评估老年人的躯体健康、功能状态、心理健康和社会环境状况，并制定和启动以保护老年人健康和功能状态为目标的治疗计划，最大限度地提高老年人的生活质量。经过70多年的发展，各种评估量表不断被修订，如今，医院、诊所及养老机构等得到广泛的应用，现在成为老年病学中不可缺少的工具。
老年综合评估有哪些特点和优势？
老年综合评估有以下几个特点：1、多维度评估；2、能及早发现潜在的功能缺陷；3、明确患者医疗和护理需求；4、合理进行慢病管理；5、监测和预测患者临床结局。
当然，这些优势不是适用于所有老人。研究表明，有三类人群是不能从cga获益，分别是健康老人、全失能失智和肿瘤终末期老人，但能从中获益的人群基数还是非常庞大的。
这里面会涉及到一些专业评估量表的使用，一般一个完整的cga需要耗时一个多小时，因此很难普及推广。对此在这个方面杨中医也做了一些研究工作，比如陈子洁在年有一个市级课题，就是研究怎么把这些复杂的量表简化成初筛的量表应用于基层医疗机构去发现社区老人的功能缺损。年杨中医又通过一个市级课题，通过电子化数据平台去运用初筛评估，并把初筛得到的阳性结果项目，通过自评量表和他评量表进行分类，进一步评估，应用于养老机构去发现机构老人的功能缺损。
老年综合征有什么干预的方法？
当我们发现老人所存在的跌倒风险主要源于下肢肌力下降，那可以通过下肢肌群的锻炼；如果伴有平衡功能的减退，那我们可以指导他们在安全的环境下进行简单的平衡功能锻炼，或者康复锻炼；如果伴有肌少症，那么我们还要在锻炼的基础上配合营养结构的调整，在提高肌肉力量的同时增加肌肉的质量。
所以可以看出，衰弱——营养不良——肌少——跌倒，这些看似相对独立的老年综合征，其实又有这千丝万缕互为因果的关系，他们既可以是多米诺骨牌，也可以产生蝴蝶效应。
如果有些老人是由于衰弱引起的认识功能减退，那么在及时有效改善老人的衰弱状态后，他的认知功能障碍是可以逆转恢复的，这种我们称之为“认知衰弱”，有别于ad和其他类型的痴呆。
中医在处理老年综合征问题上有什么特色或优势吗？
首先，在诊疗模式上，老年医学科通常会以mdt，也就是多学科协作的模式来进行干预，包括医疗、营养、康复、心理等跨学科团队合作来实现，可以说体现的是一个“整体观念”与“个体化干预”相结合的模式，这种医疗模式正好与我们中医的“整体观”和“辨证施治”的诊疗方式完美契合。老年综合征其实很多老年人都是叠加出现的，我们必须要有化繁为简的手段和方式去处理，中医对于再多的症状，都会通过整体观念和辨证论治的方法去综合分析，通过调整老人的阴阳气血平衡，来整体改善这些症状问题，老年人的医疗问题要尽量用减法去处理，而不是加法，中医就是很好的入手点。
其次，在技术方法上，中医有着非常丰富的干预手段，而且简便验廉，除了我们熟悉的喝中药，我们还有推拿、针灸、功法、穴位按摩等方法。针对养老机构老年人的便秘问题，杨中医研发了一个中医药技术服务包，里面包括的便秘的程度评估、危险因素的筛查，健康生活方式的指导（包括药膳茶饮），还有自我干预方案，包括简易穴位的按摩，摩腹操等，老年人可以自己学习锻炼。还有他助干预方案，就是通过家属或者护理员协助的，包括脐敷药丸，耳穴刺激，足底按摩等。
医生会根据患者的程度和阶段，来实施不同的措施，很多患者在中医的调理过程中，逐渐建立健康的排便习惯，建立脑-肠轴之间的有效反馈，慢慢恢复自主排便功能，胃口也好了，心情也舒畅了，睡眠也改善了。
莫道桑榆晚，为霞尚满天。
中医讲求“少火生气”，
逆转可逆转的老年综合征，
提高可提高的生存质量，
老年医学依旧任重道远。
文字：葛晓玲
视频：宋霄霄?金毅萍
编辑：奚宇轩
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