盆腔静脉充盈综合症

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如何远离输卵管阻塞性不孕 [复制链接]

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刘云涛 http://nb.ifeng.com/a/20180412/6499385_0.shtml

38岁的小玲是企业高管,望着身边熟睡的女婴,想着一路以来备孕的艰辛,不由得把婴儿搂得更紧了,暗想不能让她再重复自己的错误了,要做她人生路上正确的领路人。小玲和丈夫是高中同学,前后排,三年高中生活,两人在学习上互帮互助,互相在懵懵懂懂的年纪对对方都有了好感,对爱情似懂非懂的他们也不知道这样的感情是对是错,也不好意思和父母交流,怕招来父母训斥,大家除了放学牵牵手,始终都没有越雷池半步。紧张的高考结束了,可喜的是大家都考取了心仪的学校,遗憾的是不在同一所学校,可是学校之间的路程距离并没有减少两人对彼此的好感,没有了以前繁重的学业压力再加上自由的住校生活,两人反而有了更多相处的机会,爱情的小火苗在两人之间蔓延开来,终于在一次结伴短途旅游的夜晚,两个年轻人偷偷尝了禁果,激情过后,双方都暗暗感到后怕,怕一时冲动会不会真就怀孕了呀,可是这种事情向谁咨询好呢?爸妈肯定不能说,好像还从来没有过这方面的交流;同学也不能说,这种事怎么开口呀,想来想去,想到了度娘,听说紧急避孕药有效,第二天,两人也没有了出发时的游兴,赶到药店,在店员似带戏虐的眼神中,匆匆买了紧急避孕药,逃也似的回了宾馆,赶紧服下药片,一颗心才算降了一半回到肚中。后面的几周,两个人都在惴惴不安中度过,最终小玲的月经虽然推迟了一周,好在没有怀孕,两人这才松了一口气。婚后两人为了打拼事业,一致决定暂时不要孩子,奇怪的是后来虽然用了紧急避孕药,虽然用了避孕套,但也曾经怀孕过几次,做过几次流产,其中还有一次药流前前后后出血持续了2个月,靠着吃药调理,好不容易才恢复了正常月经。由于工作需要出差,夫妻俩时常聚少离多,有时禁不住月经期间也发生了性生活,加上自己不规律的作息,慢慢小玲发现时常会出现隐隐的小腹坠胀痛,白带也不那么干净了,胡乱吃点消炎药,买点阴道冲洗液冲洗一下就对付过去了。等到两人事业有成,准备要孩子了,一等就是一年多也没有动静,这下两人着急了,一检查竟然发现小玲的一条输卵管完全阻塞了还伴有输卵管积水,赶紧消炎治疗,积水倒是好了,阻塞依旧,只能住院在宫腹腔镜下做了输卵管通液造口术,术后又是一番中药外敷灌肠,好不容易才受孕成功,但是也已经算是高龄产妇了。输卵管阻塞很严重人体的输卵管好比“鹊桥”,精子卵子只有能够顺利在鹊桥相会,才能携手走进子宫这个洞房。婚后有正常性生活且同居1年未受孕者称为不孕症,而不孕症的主要原因之一就是输卵管炎性阻塞,占到女性不孕原因的40%~50%,其中输卵管积水又最为常见。急、慢性输卵管炎都可以引起输卵管不通畅或输卵管功能障碍,输卵管内膜被炎症破坏,对内膜细胞的纤毛运动造成影响,使输卵管管壁僵硬,影响正常蠕动,影响受精卵运行,从而引起输卵管性不孕症的发生。近年来随着我国生活方式的不断西方化,女性开始性生活的年龄趋于年轻化,低龄化,加上缺乏了解正确避孕方法的途径,父母对于性教育也讳莫如深,所以最终发生意外妊娠并需要以人流或药流作为避孕失败的补救措施也很常见,一旦术后清洁卫生不够注意的话,很容易导致宫腔内感染。由于各种妇科炎症的发生率不断上升,也直接或间接导致输卵管阻塞性不孕的发病率呈上升趋势,严重影响患者生理健康与家庭和睦。预防输卵管阻塞很关键一方面,输卵管病变与有无流产史显著相关,而且早孕药物流产不全更容易引起输卵管阻塞,进而导致不孕,不洁人流还容易导致盆腔炎性疾病,加重输卵管周围炎症。药流后容易引起输卵管梗塞的原因是由于有些患者药物流产前患生殖道炎症没有进行有效治疗;有些患者在药物流产过程中阴道流血的时间比较长;有些患者药流不完全,使得子宫腔内组织物残留,继发出血感染等等;这些因素都为细菌滋生提供了环境。另一方面,输卵管性不孕患者的阴道菌群多样性和菌群密集度都有变化,可能与滥用广谱抗菌药物、阴道过度冲洗、流产、创伤等造成生殖道微生态环境的变化,生殖道原有的生态平衡被打破,阴道自净作用降低有关,阴道内的条件致病菌冲破防御屏障变为致病菌引起感染的发生。其次,月经期间不注意个人卫生,甚至有夫妻生活,都会给细菌感染创造机会,导致急性盆腔炎。急性盆腔炎不经过正规治疗,病程迁延不愈最后引起慢性盆腔炎,这种微生态环境的变化,最终都会损伤输卵管的结构和功能。最后,还需要增强锻炼,提高免疫力,不要熬夜,年青人熬夜仿佛成为了一个习惯,大家叫喊着“只有夜晚是真正属于我自己的时间”,其实这都是拿身体的健康换来的,总会付出一些代价。积极治疗输卵管阻塞很重要近年来不孕症的发病率呈上升趋势,据调查每年平均约10%的夫妇诊断为不孕症。其中输卵管性不孕的发生率有逐年增加的倾向。输卵管阻塞性不孕症已经成为不孕症的重要因素。引起输卵管阻塞的原因很多,主要是由于输卵管炎导致输卵管阻塞进而形成不孕。目前通过无创方式诊断不孕症主要靠输卵管通液和输卵管X线下造影术(HSG)。宫-腹腔镜联合双侧输卵管通液术在临床上广泛用于诊断和治疗不孕症。宫腔镜能够检查宫腔病变或者宫腔形态学畸形,排除子宫因素造成的不孕,同时还能了解输卵管开口情况,便于准确置管通液,同时结合腹腔镜的观察,判断输卵管的通畅程度和盆腔粘连情况,腹腔镜还可以对盆腔和腹腔进行全面观察,对有病变的输卵管进行手术整形。所以宫-腹腔镜联合双侧输卵管通液术已被广泛认为是检测输卵管形态、通畅度及盆腔粘连的“金标准”,操作简单、价格低廉、安全且兼有诊断和治疗双重作用等优点,目前仍是评价输卵管功能的最经典的筛查和治疗方法。输卵管阻塞多种治疗方法并重很必要临床上输卵管阻塞性不孕患者常表现为反复下腹疼痛、白带呈黄色或有异味,舌苔黄腻,中医认为属湿热瘀阻。中药局部热敷,可使药物经皮肤和经络渗透至盆腔,缓解局部炎症,促进病灶处血液循环,改善盆腔内环境,药物持续的热力可以缓解输卵管平滑肌痉挛,保持输卵管畅通。输卵管阻塞性不孕的病变部位明确,而直肠临近于子宫及其附件,将中药灌入直肠并留存一定时间,给药途径短、生物利用度高,能够促进药物吸收,通过肠壁达到病变组织部位,改善局部血液循环,缓解局部炎症,从而达到松解盆腔粘连,恢复输卵管畅通的目的。腹腔镜术后联合中药外敷、灌肠,输卵管畅通率及妊娠率有显著上升,说明多种治疗方法联合应用能够提高输卵管阻塞性不孕的治疗效果。随着经济社会的发展,人们的性观念开放,开始性生活的年龄提前,而相对应的是性保健意识落后,缺乏获得正确避孕知识的途径,加上家长在青少年的成长中对性教育指导的缺失,导致女性不洁性生活、意外妊娠流产率的发生增加,这些都可能导致女性生殖系统的感染率上升,使盆腔炎性疾病(PID)越来越常见,最终引起输卵管管腔狭窄、阻塞、形态僵硬导致输卵管阻塞性不孕的发生。“性”本身是神圣而美好的,学校和家长大可不必将其妖魔化,谈性色变,堵不如疏、疏不如引,只有因势利导,使女性朋友特别是青少年朋友掌握正确的避孕知识,了解不洁性生活和流产的危害,才能引导青少年树立正确的性爱观、正确的避孕观,学校、家庭、社会的共同参与、宣传和引导也才能最终保障女性的生殖健康和生育能力。

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