张文宏最新发声：此轮疫情要做好2-4个月准备
如何走出疫情？据第一财经，在昨日开展的上海新冠病毒感染医疗救治培训会上，医院感染科主任张文宏表示，接下来，社区层面的基层医生将面临99%以上的新冠防疫压力，来避免患者大量冲击二级、医院；而同时，二级、医院需要做好重症救治，才能将病死率降到最低。
社区与基层该如何做？张文宏说，一方面，社区卫生服务中心在负责常见病、慢性病患者常用药物、退烧止咳等药物配备的同时，还要发挥家庭医生的作用，给孕产妇、新生儿、肿瘤放化疗、血液透析等重点人群建立台账，摸清底数，形成属地网格化管理。
张文宏强调，在一般治疗上，除了监测新冠患者病情（血常规、尿常规、生化指标、凝血功能、动脉血气分析等）和抗菌药物治疗（注意避免联合使用广谱抗菌药物）外，社区层面一定要做到两件事，“一是要配备鼻导管，二是配备面罩；若有条件的可以采用氢氧混合吸入气。此外，在病人氧和指标恶化、影像学进展迅速等重型和危重情况下，医院的同时就采取如糖皮质激素等治疗”。
三级诊疗体系将各自行使怎样的功能？“我们的社区医生，将在这一次面临有史以来最大规模的新冠感染浪潮。”张文宏说，这几年我们的新医院开展的，社区医医院，或者做一些核酸检测。但这一次，更多的新冠病人会集中在社区。
张文宏表示，对于轻型患者，家庭医生要介入进行线上、电话指导，或者通过互联网医疗把药物送过去，同时对患者的病情进行检测。
除此之外，医院主要负责区域内常见病患者的救治，识别潜在的危重症患者并开展救治，医院的双向转诊通道畅通，医院主要负责危急重症患者救治，做好充足的重症医疗资源储备，指导医院危急重症患者救治。
如何将新冠患者病死率降到最低？张文宏称，从上半年上海情况来看，最终发生重症的大多数是老年人，或有心血管、肾脏和肿瘤等疾病的人群。
以中国台湾为例（其人口约为万，对于超大型城市有参考意义），其本轮疫情下的死亡人数已超过1万例，死亡人群分布最多的区域在80～90岁；而中国香港的数据也显示，死亡病例数最多的人群集中在80岁以上。
“因此，对于社区和基层的医生来讲，要对这类病人的生命体征进行严密监控，一旦血氧饱和度的数值低于93%（这是一个非常重要的节点），我们就认为他存在比较重的低氧血症，医院的医生商量对策，或者进行转诊。”
“这也是为什么，我们多次呼吁要对养老院进行逆向保护，原因在于需要将养老院里的老年人群保护好，等到我们实现了大部分人感染过新冠后，在整个社会建立了非常好的免疫屏障时，再慢慢将养老院打开。这也是国际上比较通行的做法。”张文宏说。
解除隔离的标准有哪些？张文宏表示，需要连续两次新冠病毒核酸检测呈阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时），可以解除隔离。
何时才能走出疫情？张文宏称，新加坡的病死率在0.06%，远低于流感。但新加坡从1月1日放开（病例数、死亡数上升）一直到4月15日才到低谷，期间有长达4个月左右时间。“此轮疫情我们要做好2～4个月的准备。”
“我们即将走出这次疫情已成定局这个趋势不会再逆转”
12月17日，在年中美临床微生物学与感染病学高端论坛上，国家传染病医学中心、医院感染科主任张文宏教授表示，在现阶段感染高峰期马上来临之际，对老年人要有非常好的保护。
“如果老人没有打过疫苗，应该降低他们的活动度，出来的时候一定要戴口罩。而去见老年人的时候，也要戴好口罩再去。最终希望老年人能够注射疫苗，有更好的药物能够去保护他们。”
“当这一次的新冠疫情出现以后，我们就知道这个病毒的传播速度远远超过了流感病毒，而且人类普遍对这个病毒没有免疫力。”张文宏介绍，人类从来不以消灭一种物种来达到控制传染病的目标。所以，流感从世界上诞生以后，它跟我们人类的免疫系统逐渐达成了平衡，随着我们人类接种疫苗和普遍感染，它会与传染病维持在一定的稳态。”
张文宏表示，新冠病毒也面临同样的局面。“目前各种研究可以看出，我们接种了疫苗以后，对病毒的演变有非常大的压力，使得疫苗接种以后病毒演变的数量大幅度减少。最终我们今天看到的只有奥密克戎毒株最终胜出。这个毒株对人类的免疫具有一定的逃逸作用，而且它的R0值已经接近16-18左右的水平，从奥密克戎毒株家族跳跃出来再诞生一个传播更快的毒株现在已经很困难了。”
张文宏表示：“从上海的数据来看，奥密克戎毒株已经出现显著的毒力降低趋势，但是对于脆弱人群的攻击性还是存在的。尤其是对于年龄大于80岁以上的人群，他们也是主要的重症病人。除了年龄以外，慢性肾病、高血压以及一些神经系统疾病，都是成为脆弱人群患病的一个主要原因。大多数死亡或者是重症病人多发生在没有接种疫苗的人群当中。所以，疫苗的接种对保护脆弱人群非常关键。”
“现在，我们的工作重点就是对老年人进行充分地保护，具体要做好三个方面，第一，就是一旦感染如有症状要给予他们充分的药物治疗；第二，建议他们充分地接种疫苗；第三，在大流行期间对他们形成一个反向的保护，避免病毒进入他们生活的空间。”
张文宏表示，期望针对奥密克戎的更多新疫苗能够早日上市，这对防备脆弱人群的奥密克戎感染也有很高的价值。“尽管如此，接种现有疫苗仍然有效地帮助我们形成对奥密克戎一定的免疫屏障，最终使得我们能够赢得这一场战役”。
最近，不少市民关心
感染新冠病毒居家康复后
家里该怎么做好消杀清洁？
怎样消杀效果最好？
“阳康”后，家里千万别这么做！最经济实惠的办法：开窗通风12月16日，首都医科医院感染综合科主任医师李侗曾提示，消杀不必过度，开窗通风是最经济实惠的办法，病毒在室温条件下通常不会存活很久，切忌大量、大面积喷洒消毒液。新冠病毒必须在宿主细胞里才能复制，一旦离开人体，室温条件下2至3小时就会失去活性。当然，如果是在卫生间、厨房等通风不好的角落，其可能会存活时间相对较长。李侗曾表示，对于家庭消杀来说，最经济实惠的方法就是开窗通风，每天开2至3次，每次半小时左右即可，能够最大限度降低空气中的病毒数量。对于卫生间、厨房等相对潮湿封闭的房间，可以用含氯消毒剂或75%的酒精擦拭。李侗曾特别提示，尽量不要采用喷洒的方式，小范围擦拭就可以起到消毒的效果，特别是不要大面积喷洒酒精，一旦遇到明火容易发生危险，一定要合理使用。在使用含氯消毒剂擦拭半小时后，要记得再用清水擦净，防止对皮肤产生刺激。感染者使用过的餐具、水杯等，可以通过高温蒸煮进行消毒，衣物正常清洗、晾干即可。李侗曾表示，家中即使残留一些病毒，也不必太多担心。“人体的免疫系统是有记忆的，它刚和这种病毒打过一仗，一般3个月到半年之内，同种病毒不会导致再次感染。”
每日商报，赞7
来源：杭州日报、新闻晨报、第一财经、北京日报
值班编辑：侯惠惠
