你是否也有这样的经历——
一喝冷饮腹痛腹泻；
一进考场就想上厕所；
一有急事就突然腹痛且无法忍耐；
一吃冷辣生鲜食物就马上拉肚子；
…………
其实，很多人没有把这些症状当回事，往往简单归咎于肠胃不好。
殊不知，这些症状的出现，可能源于一种功能性肠胃病—肠易激综合征。
什么是肠易激？
肠易激综合征（IBS）是一种肠道功能紊乱性疾病，临床主要表现为腹痛、腹胀以及排便习惯改变。
全世界患病率为5%-20%，亚洲国家为4%-10%。青年、女性、高学历、高收入人群为IBS高发人群。
按常理来说，它不是一个疾病（即它不能像感冒似的在人与人之间传染，也不能用手术方法或药物治愈），它没有生命危险。
患者往往做了各种检查都没有发现问题，却长期饱受腹痛或腹部不适、排便增多或便秘的困扰，严重影响生活质量。
甚至有人总在考试前、工作压力大时发病而苦不堪言。
研究发现，遗传因素、精神心理异常、肠道感染、黏膜免疫和炎性反应、脑-肠轴功能紊乱、胃肠道动力异常、内脏高敏感、食物不耐受和肠道菌群紊乱等多种因素参与IBS发病。
肠易激如何治疗？
IBS的治疗目标是改善症状，提高生命质量，恢复患者的社会功能，治疗策略应遵循个体化原则。
1.认知治疗
成功治疗IBS患者的关键是建立良好的医患关系以及秉持以人为中心的照护原则。
认知治疗是IBS治疗中的必要环节。
一定程度上，IBS患者对疾病的病因和危害的不恰当认知是导致其就医的主要原因，有时超过其症状本身，故认知治疗非常重要。
部分患者如能克服疑虑，其症状就可明显减轻。
对患者进行认知治疗的内容：
①IBS是功能性疾病；
②没有证据显示IBS可以直接进展成严重的器质性疾病或恶性肿瘤；
③通过生活方式调整，以及适当的药物治疗，多数患者的IBS症状是可以比较理想地得到改善；
④IBS症状有可能复发，但调整生活方式可能预防症状复发。
2.饮食和生活干预
对于轻度IBS患者，明确诊断后，向患者作出解释并针对患者个体情况进行饮食和生活方式干预，避免诱发或加重症状的食物，调整相关的生活方式。
限制的食物种类包括：
①寒凉刺激性食物，如浓茶、咖啡、酒精等；
②高脂肪、辛辣、麻辣和重香料的食物；
③高膳食纤维素食物可能对便秘有效（但对腹痛和腹泻不利）；
④避免摄入容易产气的食物，如豆类、红薯、奶制品等。
有限的研究认为，生活方式和社会行为的调整能够减轻IBS症状。
如减少烟酒摄入、注意休息、充足睡眠等行为改善，每周3~5次高负荷的体格锻炼，坚持12周后，明显阻止IBS症状恶化。
3.药物治疗
一般治疗肠易激综合症是对症治疗。
如果病人腹痛症状比较明显，常用的药物是解痉药，通常选用的解痉药物是匹维溴铵。
匹维溴铵能够缓解平滑肌的痉挛，还可以降低内脏的高敏感性，对腹痛有一定的疗效，并且不良反应少。
另外，还可以应用5-羟色胺酸选择性拮抗剂，比如雷莫司琼、阿洛司琼等等，这些药物可以改善病人不同的症状，减少大便的次数。
腹泻的患者还可以选用止泻药物，比如洛哌丁胺、地芬诺酯等等。
如果是以便秘症状为主要表现，可以应用促胃肠动力药物，比如莫沙必利、伊托必利，也可酌情使用泻药，如聚乙二醇、乳果糖。
肠易激的护理和预防
1.一般护理
指导患者定期服用药物，但药物主要是对症治疗，对治疗疾病没有影响，因此，如果不需要，可以不使用药物治疗。
2.心理护理
肠易激综合征发生在年轻和中年，特别是妇女。大多数患者由于工作，家庭，生活等原因，有长期的精神压力。
因此，我们应该更加注意他们，并尽快给他们方便，使他们感到信任，属于新的环境。
在明确的诊断中，也要耐心细致地解释自己的疾病，使他们对疾病有深刻的了解，避免对疾病的恐惧，消除紧张。
应该耐心地仔细教导，也让患者有信任和依赖感，有利于缓解病情。
3.饮食保健
IBS无论哪种类型都与饮食有关或多或少相关，腹泻型肠易激综合征患者80%的发作症状和饮食密切相关。
因此，应避免食用引起的症状，因人而异，通常应避免食用气体生产的食品。
4.改变肠习惯
特别是对于腹泻型患者，通过人为干预，尝试改变排便习惯，终止恶性循环，这将有助于缓解这种情况。
5.建立健康的生活方式
①保持良好的精神状态，开明、开朗，与他人沟通，建立良好的工作，家庭和社会关系。
②适度的体育锻炼，不仅可以增强其抵抗力，增加腹肌和膈肌运动，刺激肠运动，还可以缓解压力，减少焦虑，抑郁等负面情绪。
③戒烟戒酒，对生活保持积极乐观的态度。
④工作休息要保证足够的睡眠时间。
患上肠易激综合征会给患者朋友带来非常大的困扰，有些朋友在生活上不注意，就会很容易患上肠易激综合征，时间一长就会容易诱发其他疾病的发生。
所以一定要做好预防肠易激综合征的措施，平时要养成良好的生活习惯和饮食习惯。
来源：丁香护士
