北京中科白殿风医院 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/yyjs_bjzkbdfyy/当前，国内仍处于新冠感染高峰，很多人对家里老人、孕妇、有基础疾病的成员感染新冠后的重症风险，以及“白肺”“心肌炎”等后遗症感到担忧。而同为华人聚集的新加坡，早在年6月开始“放开”，至今已经历几波新冠感染高峰，对于特殊人群的用药治疗，以及新冠后遗症、二次感染等积累了丰富的应对经验。有鉴于此，为帮助国人加深对新冠的认知，更好地保护好自己和家人，12月0日晚，盛诺一家邀请新加坡医学院院士、医院传染病专家LeongHoeNam医生，做了一场直播答疑，全面解答了国人当前对新冠尤为关切的26个问题。
直播现场（左上为LeongHoeNam医生）
LeongHoeNam医生是新加坡医院传染病专家、新加坡医学院院士、英国皇家内科医师学会会员，同医院、国家癌症中心的客座顾问医师，拥有新冠疫情管理的一手经验。
下面，小编把LeongHoeNam医生的直播分享内容整理成了文字版，希望可以帮助到更多有需要的人。
新加坡院士讲新冠的26个问题（精华版）
Q1：老人或者有严重基础病的高危人群阳了应该怎么治疗？如何防止重症肺炎？要不要一开始就上抗生素？
高危人群感染病*后，我们还是鼓励尽早吃抗病*的药。像Paxlovid或者其他的药物，目前供应可能不是很充分，可以留给真正有需要的人，60岁以上，或者有基础病才真正需要用。如果年龄低于60，身体健康的话，其实不需要吃治疗新冠的药，自身抵抗力就足够应对病*。只要喝足够的水，有一个控制好发烧的药，99%以上的感染者是不需要看医生，也不需要入院的。
相比以前的德尔塔或者阿尔法，奥密克戎真的轻微了很多。如果真的需要Paxlovid，那拿到药后就立刻吃，不要说等到第4、第5天，或者出现重症再吃。因为这是抗病*的药，你越早控制病*的繁殖，防重症的效果就越好。
吃完药后，尽量休息，不要做其他的事情。这时你可能会发烧、喉咙痛，补充足够的水分会康复得更快。如果第4、第5天的时候还没有好转，就可能表示肺有点发炎，需要入院检查一下。如果是肺炎，可以用一些点滴的药，吉利德的Remdesivir效果就很好。第5天后，可能需要用到一些类固醇，来减少病*在肺里面发炎。不同的情况下需要用不同的药。
在还没有入院之前，主要是辉瑞的Paxlovid和默克的Molnupiravir。入院后需要用Remdesivir或者类固醇，如果严重的话，甚至还需要一个减少肺部发炎的药，英文名叫Tixagevimab。如果这些药物和医疗设备都有保障，死亡率是非常低的。
Q2：老年人如果在10天后发现肺炎，这个时候其实不应该再去选择Paxlovid，而是需要其他治疗，是吗？
是的。如果老年人在第5、第6天的时候，还有肺炎，建议去看医生，入院检查一下，可能需要用Remdesivir点滴，也可能需要类固醇。入院观察会更准确一些。如果情况好就赶紧出院，把资源留给更需要的人。
Q：有慢性呼吸系统疾病的人如果感染新冠，属于重症高危人群吗？
需要看患者情况。如果呼吸系统疾病症状轻微的话，感染新冠后也可能跟普通人一样；但如果是比较严重的呼吸系统疾病，时不时需要用氧气，或者走平路的时候都会觉得喘，那很容易感染到肺炎呼吸不够，就属于高危人群了。
Q4：这类平时呼吸不是很好的人，平时如果想要预防的话，需要戴N95口罩吗？还是说普通的医用口罩就可以？
如果有办法拿到N95口罩，可以戴N95。但是对呼吸不好的人来说，戴N95可能很辛苦，用符合标准的普通医用口罩也可以。需要注意的是，医用口罩是三层的，但有一些厂家只做两层，会比正常的薄一些。用之前可以摸一下，稍微厚一点的比较好。戴上后，可以勒紧一点绑在后面，口罩贴在脸部效果更好。
Q5：新冠病*是不是会对心肌有特殊的攻击？原来有先心病或者心脏有一些问题，得了新冠后会不会造成加重？还有很多患者阳康后发现自己心跳很快，这种情况您有什么建议？
有心脏病，不等于说得心肌炎的几率会更高。不管是年轻人也好，老人也好，感染新冠后得心肌炎的几率是一样的，大概1%-2%，跟是否有心脏病没有关联。但如果你原本有心脏病，又同时得了心肌炎，那情况会更危险。所以记得，如果你感染了新冠病*，不要做其他的，尽量多休息。如果你还继续跑步，做一些强烈的动作，你的心脏也是承受不了。大概需要休息一到两周，心脏才会慢慢康复。
关于感染后心跳加快，这其实是个很常见的问题。一想到感染后可能得心肌炎，你的心脏就不开心，心脏不开心，跳动就可能有点不规律，甚至快一点。你可以看看医生，甚至做个检查，需要的话吃一些药。很多人感染新冠后心跳很快，检查却是正常的，除了多休息，目前还没有很好的解决方法。
Q6：很多感染者转阴后，觉得非常非常累，特别疲倦。这个疲倦的原因是什么？为什么会感觉到很累？
我们的身体在抵抗病*的时候，会产生一种荷尔蒙，英文名叫Interferon。这种荷尔蒙是用来对抗病*的，但病*消失后，它的作用机制还在，所以身体会感觉到很累。这时，你需要好好休息；也可以补充一些维生素D，身体的酸痛、疲倦会更容易康复；如果还是不好的话，可能面临一个比较麻烦的问题，叫做长期冠病。长期冠病的时候，想东西、做事情都会变慢，人很疲累，甚至那些以前每天可以出去去跑5公里的人，都没法从床上起来，这都是属于长期冠病的问题。
对于长期冠病，医学方面还没有一个很好的解释。中国香港那边出了一些益生菌，可能稍微有点帮助，但是长期来看，医疗设备、医疗人员都还没有一个很好的解决方法，来对抗长期冠病的问题。
Q7：孕妇阳了怎么办？能吃Paxlovid吗？还有什么更好的办法能避免重症发生？
如果是快要临产的孕妇，肚子会很胀，感染冠病情况会比较麻烦，因为我们其实没有很好的药可以给孕妇使用。不管是辉瑞的Paxlovid，还是默克的Molnupiravir都不适合。尤其是默克这个药，可能会影响到胎儿。所以我建议这类孕妇尽量在家休息，出门戴口罩注意防护，生完孩子再感染比较安全一些。
如果是20周或0周之前感染，是比较轻微的，不会有什么大的风险。2周以上因为肚子胀起来，孕妇呼吸会比较辛苦。感染后也需要尽量休息，吃简单的退烧药，喝温糖水，99%是会完全康复的。
Q10：孕妇生完孩子后，可以用Paxlovid吗？
孩子出生后，母亲是可以用Paxlovid的。但是厂家没有说明，母乳喂养会不会携带这个药的成分，我相信是会有一点点的，但是不会对孩子造成危险。另外，刚生孩子的母亲一般年龄都在40岁以下，如果没有基础病，本身不属于重症高风险人群，没有太大的必要吃这个药，可以留给更需要的人。
Q11：现在买辉瑞的原厂药很难，所以有人买了印度的仿制药，那么原厂药和印度仿制药的效果有差别吗？
如果真是印度的药厂拿到版权去仿制，在印度原装生产的Paxlovid，那是真的有效的。其他国家运送印度的药过去，用过后效果也还是可以的。但是印度有很多药厂，没办法证实哪家印度药厂生产的好一点，也没有办法证实你买的是真正的印度仿制药，还是再翻版的，所以没有办法确认。
Q12：如果是哮喘患者，怎么应对新冠吧？
首先是接种疫苗。疫苗对病*的作用胜过治疗，所以还没有感染时，应该尽快去接种疫苗。
其次，哮喘病每个人的情况也是不同的，情况严重的话属于高风险群体，出门需要戴口罩，尽量不要感染病*，等高峰期过后再感染比较好一点，就医、拿药也比较容易。
Q1：感染新冠后为服用Paxlovid，把降脂药停了、降压药减量了，是吃完5天就立即恢复原来的用药，还是需要怎么缓慢恢复？
吃完5天Paxlovid后，第6天就可以恢复之前的用药。也有些人鼓励患者休息两天，但第6天就恢复用药也是无伤大雅的。
Q14：婴儿感染新冠以后，如果高烧，现在有一种说法，只要超过8.5度就要用退烧药。新加坡那边是怎么处理的？推荐什么用药？
如果婴儿发烧超过8.5度，甚至是8度，我就鼓励给孩子吃退烧药。只要剂量不超过预定的话，是相对安全的。所以吃退烧药不要紧，孩子会舒服一些；孩子一舒服，你就尽量鼓励他多喝水，发烧更容易控制。而如果不及时吃退烧药，孩子发烧过度可能引起惊风（惊厥），这种情况更应该小心。
Q15：婴儿感染后，也会有患肺炎、心脏病等各种后遗症的风险吗？怎么监测治疗？
孩子感染新冠后，重症的几率比成人少10-倍，真正患肺炎的可能性非常低。重症有一个叫做多系统炎症综合症（MIS-C），它的几率大概是1万个孩子中，只有1个会有这个问题。心肌炎的几率也很低。
那么怎么照顾孩子呢？
1)孩子发烧要吃退烧药。鼓励孩子多喝水，尿清不带颜色，说明分水足够；如果尿很*，就说明补水还不够。
2)第天，孩子需要尽量休息。即便玩手机，也好过在家里跑来跑去，或者出去玩。
)第4、第5天，如果孩子胃口好，而且一直想出去玩的话，可能已经康复了；如果第5天孩子还很疲累，不肯吃东西、不肯喝水的话，医院检查一下，需要的话点滴给孩子补充足够的水分。
4)孩子越累，危险性越高。
Q16：有些肿瘤患者在用化疗药、靶向药、免疫治疗期间阳了，该怎么处理呢？是停止用现在的药，去服用Paxlovid，还是怎么办呢？如果新冠治疗完转阴了，又得隔多久才能重新恢复肿瘤用药？
这个问题确实很麻烦，需要跟患者的肿瘤医生商讨一下。如果有办法吃Paxlovid，医院给你开了，还是建议尽早吃，抗癌药停5天的话，不会太过危险。
Q17：器官移植后的患者，以及有免疫缺陷的艾滋病患者，他们能打疫苗吗？感染后怎么办？
器官移植的患者同样可以去打疫苗，不管是灭活疫苗，还是其他疫苗，都可以去打。他们的免疫系统更差，更需要打疫苗。
这类人感染新冠后，情况可能会更严重，得肺炎的几率也会更高。所以尽量不要出门，如果家里人有感染的话，可以隔离一下。如果还是阳了，英国直接联系治疗医生，看有没有办法拿到适合的药，如Paxlovid、Molnupiravir等。中国也有一个阿兹夫定。不管是哪个，都是越早用效果越好，减少肺炎或者重病几率。康复后再遵医嘱吃回原本需要吃的药，不管是之前停药还是减少了剂量的。
Q18：正常人转阴后，建议-6个月去打疫苗，肿瘤患者也应该如此吗？
对，同样如此。感染新冠后，我们身体的免疫系统会慢慢成熟，成熟第个月的时候加上疫苗的效果，整体预防就更好。所以转阴后-6个月可以打疫苗叠加防御效果，但是别拖太久，如果二次感染了，可能又没法打疫苗。
肿瘤患者可以打什么疫苗，就去打什么疫苗，都有帮助，至少打-4针。如果能选择，当前更好的疫苗是mRNA疫苗，主要有两个品牌，一个是辉瑞，一个是莫德纳。辉瑞的效果很好，莫德纳的抗体更多。
Q19：阳康以后很疲倦，晚上睡觉身上汗很多，需要补充一些什么营养吗？
鼓励大家尽量休息，吃健康、新鲜有营养的食物，油炸、油腻的东西尽量不要吃。如果真想找一个营养来补充的话，可以一天吃-个单位的维生素D。加上休息跟健康的食物，几天或几个星期过后就会康复了。
Q20：阳康后多久可以恢复锻炼、开始夫妻生活？
至少两个星期。康复了在家休息两个星期，然后就可以恢复锻炼、跑步。但是重新跑步的时候会很辛苦、很累，原本能跑5公里的，可以先跑2公里，接下来再慢慢增加，循序渐进。夫妻生活也是一样，两周后就非常安全了。但女性因为新冠感染可能影响月经周期，如果想怀孕的话，再往后一个月比较好。
Q21：如果肝功能指标不好，能否使用Paxlovid？或者还有什么其他办法能够预防重症？
如果有肝病，Paxlovid还是有可能适用的，除非严重到全身都*了、肚子都胀起来、脚都肿起来那种情况。总的来说是可以用的。而且除了Paxlovid也没有其他好的办法。
Q22：阳康后一两周了，还总是胸闷气短，到底是心有问题，还是肺有问题？医院拍CT？
尽量先休息，需要的话吃一点维生素D。医院很忙，医院反而更好。病人需要有一点耐心，这是一个比流感更严重的病*，康复的时间也需要久一点。如果休息了一段时间还是不好，医院检查，也有可能是上面提到的长期冠病的问题。
Q2：转阴后，要不要马上接种流感疫苗？接种流感疫苗对预防二次新冠感染有帮助吗？
流感和新冠是两种不同的病*。感染新冠后，有可能再感染流感，所以打流感疫苗对人体是有帮助的。但建议转阴两周后，再去打流感疫苗。接下来的1月份可能不止有新冠，还会有流感高发，打流感疫苗会有帮助。
Q24：对于预防感染后得心肌炎，吃辅酶Q10有用吗？
没有任何帮助。如果你担心心肌炎，不可以使力，要尽量休息，尽量多喝点水，康复两周后去再过正常的生活。
Q25：新加坡二次感染的几率大吗？同一种*株的感染和其他*株的二次感染，对治疗和愈后的影响大不大？
即便是同一个*株，也是可能再次感染的。所以疫情都是一波又一波，每次间隔大约-6个月的时间。新加坡已经研究过，如果你没有基础病，第二次感染会更轻微，第三次感染可能康复得更快。但如果你有基础病，如心脏病、糖尿病、肾脏衰竭等，你第二次感染仍然可能向上一次感染那么严重。
如果是完全变异的新*株，1个月内也可能再次感染。比如之前有人感染德尔塔1个月后，又感染了奥密克戎。但现在这种情况比较少见，因为当前所有流行的*株，基本都是奥密克戎。
Q26：近期有些欧美国家建议，说新冠后要吃20天的阿司匹林，来防止肺栓塞，您觉得这个建议有没有道理？
我不鼓励。在德尔塔过后，现在流行的奥密克戎，形成血栓的几率非常非常小。此外，吃阿司匹林可能发生胃溃炎，反倒弄巧成拙。不如多喝一点水，在家里走动走动，轻微活动一下手脚，血液循环会好一点。医院证实有血栓的问题，那么也有比阿司匹林更好的药，可以把血栓溶化掉。
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